2025年10月15日，北京市健宫医院妇产科吴侠主任团队成功完成宫腔镜下曼月乐环缝合固定术一例。该病例为年轻女性，月经量多、痛经，口服止痛药无明显效果，超声提示子宫腺肌症，子宫增大，外院建议切除子宫。

月经量多，痛经严重，强烈要求保留子宫

该病例情况如下：

性别：女

年龄：育龄期

疾病信息：

月经量多、严重痛经

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疾病描述：

近5年痛经，月经量多，近1年痛经加重，近半年口服止痛药效果不佳，超声提示子宫腺肌症，外院建议行子宫切除术，该病例强烈要求保留子宫，遂至我院就诊。

治疗过程：

▪ 入院前先予米非司酮口服3月，缩小子宫体积，入院后再次行超声评估子宫情况。

▪ 经充分沟通并遵重其保留子宫意愿，吴侠主任团队制定个体化方案 ——宫腔镜下曼月乐环缝合固定术，手术由吴侠主任主刀，手术顺利。

▪ 本例手术在短时间内高效完成，出血量少。

▪ 术后恢复良好，按期出院。

宫腔镜下曼月乐环缝合术优势显著：

1.通过缝合将其固定于子宫腔内壁，可以极大的防止环的位置移动，确保其长期稳定地在位。

2.固定的位置保证了药物持续、均匀地作用于整个子宫内膜，从而确保其治疗效果。

科普：子宫腺肌症

什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是子宫内膜（包括腺体和间质）侵入子宫肌层生长的一种良性病变。

会有那些症状？

进行性加重的痛经；经量过多；经期延长；子宫增大；不孕。

如何检查发现？

症状、妇科检查，B超是更常用、更经济的检查方法、磁共振能更清晰地显示病灶的位置和范围，CA125可能轻度升高。

有那些治疗方式？

根据患者的年龄、症状严重程度、生育要求以及病灶范围来个体化制定。

1.药物治疗：

▪ 曼月乐：是治疗月经过多和痛经的首选。它在宫腔内局部释放孕激素，使内膜和异位病灶萎缩，效果可持续5-8年。

▪ GnRH-a：主要用于术前准备或短期通常不超过6个月使用。

▪ 口服避孕药或孕激素：可以控制月经周期，减少经量，但效果和副作用因人而异。

▪ 非甾体抗炎药：用于缓解痛经，治标不治本。

2.手术治疗：

▪ 病灶切除术： 适用于有生育要求、病灶较局限的患者。但病灶与正常组织边界不清，难以切净，复发率高。

▪ 子宫切除术：适用于症状严重、无生育要求、药物治疗无效的患者。

3.微无创治疗：

▪ 高强度聚焦超声：俗称“海扶刀”。利用超声波从体外聚焦于体内病灶，使其发生凝固性坏死。无创、恢复快，能保留子宫。

▪ 子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫血液供应使病灶坏死。可能影响卵巢功能和未来生育，需谨慎选择。

重要提示

具体治疗方案需经专业医师评估后确定，请根据个人情况在医生指导下选择合适的治疗方式。

发布于：北京市